城市社区家庭医生式服务工作方案

　　（四）对于行动不便、确有需要的签约居民，家庭健康医生应上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务，并根据社区居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。

　　五、工作形式

　　家庭健康医生在社区卫生服务机构和街道办事处的组织领导下，在社区居委会的协调参与下，以主动服务、上门服务、预约服务等方式开展工作。

　　（一）开展宣传引导。在辖区社区居委会的配合下，积极争取社区物业管理部门的大力支持，在每个小区、门栋设置宣传牌，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭健康医生，并充分利用社区义诊、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，大力宣传家庭医生式服务。

　　（二）建立家庭健康医生分片包户制。根据家庭健康医生服务能力和服务区域的社区、家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片（社区）、分小区（楼栋）、分家庭（居民），确定负责的户数；对户籍居民实施健康管理包户制，即家庭健康医生对自己所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫生服务，保证建立一份家庭健康档案、签订一份家庭健康医生服务承诺书。有条件的地方，可设立特聘全科医生岗位。

　　（三）实施上门服务巡诊制。家庭健康医生要根据服务的家庭数量和健康管理需求，采取弹性工作方法，合理安排在机构工作时间和到社区、到家庭的上门服务巡诊时间，原则上每周到社区工作不少于2次，每次不少于4小时；注意收集、整理以家庭为中心的居民健康信息，及时输入社区卫生服务信息系统；上门服务要穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包；加强沟通技巧，使用文明礼貌用语；为居民提供服务后，及时掌握居民评价，适时对服务内容和服务质量进行不断改进和提高。

　　（四）建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、QQ网络和社区卫生服务信息网等信息交流平台，构建家庭健康医生与居民的信息交流平台，家庭健康医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。

　　（五）开展其它服务工作。鼓励各社区卫生服务中心结合实际，积极开拓创新，拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生式服务。

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