医院“医疗质量万里行”活动阶段工作总结

　　2. 贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。
　　根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，结合病房实际，细化分级护理的服务内涵、服务项目，向患者和社会公布，并遵照落实。切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。妇产科开展及时给产妇送上热腾腾的鸡疍姜糖汤；针对病人跌倒事件加强护士教育、卫生宣教，制作、挂贴防滑倒、跌倒标志牌。
　　3. 严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务示范工程。医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例＝95%，依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房护士数与实际床位数的比例≥0.4：1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。实施护士岗位管理。每月有开展优质护理服务示范工程专项经费。
　　（六）、继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。
　　1.医院院长作为本院医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。
　　2.建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。
　　3.建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。加强医疗安全管理，医护人员培训学习《侵权责任法》，作好医患沟通工作，参加海南省医疗保险。
　　（七）、培训学习、贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。

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