医院“医疗质量万里行”活动阶段工作总结

　　5. 贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、 抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。
　　6. 开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。
　　（十）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医院内实验室生物安全、质量控制和管理、制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面规范。
　　（十一）、规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。
　　1.遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，无非法采集血液，确保临床用血来自卫生行政部门指定的血站。
　　2.设立临床输血管理委员会，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训工作。
　　3.根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际情况，科学合理使用血液，制订用血计划。
　　4.设立血库并合理配备技术人员、设备设施；建立质量管理体系，制订血液储备计划，保证合理有效库存，做好临床用血的储存、检测和发放。
　　5.建立科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落实。
　　（十二）加强安全生产管理，做好后勤安全保障。
　　1. 建立安全生产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序和操作程序。
　　2. 加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全使用。
　　3. 确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运行。加强装修改造工程的消防安全管理，严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为，确保建筑工程依法安全有序完成。
　　4. 加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全体员工安全意识的教育培训，进行医院消防安全讲座培训、加强应急处置和逃生演练。

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