县卫生局医疗管理股2012年度医疗管理工作总结

二O一二年度工作总结
——医疗管理股

　　二O一二年度是党的十八大胜利召开的一年，是城镇职工基本医疗保险实行市级统筹的第一年。一年来，在局领导班子的正确领导下、在股室同志的努力下和全体同事的帮助支持下，全面完成了各项年度目标工作任务。现就一年来的工作总结如下：
　　一、认真检查二O一一《服务协议》履行情况，逗硬考核
　　　年初，按照通人社发[2011] 291号文件、通人社发[2011] 293号文件的要求，配合人社局对全县23家定点医疗机构、71家定点零售药店（诊所）进行了全面考核，并于2012年6月8日召开了全县“两定单位”管理工作会议，通报了考核结果：限期整改3个定点医疗机构、6个定点零售药店（诊所），停止服务协议1个定点医疗机构、2个定点零售药店（诊所）。根据服务协议和考核结果，扣取两定点单位保证金285991元。特别是在对县人民医院、县中医院的检查过程中，认真分析和对比了城镇职工、城镇居民和新农合的全部医疗费用构成情况、单病种医疗费用构成情况，为制定2012年度的服务协议指标和两定点单位管理奠定了坚实的基础。
　　二、规范“两定点”单位管理，全面签订《医疗服务协议》
　　针对2011年度巴中市全市和本县的住院病人医疗费用过高的情况，我县和汉中市三二O一医院接洽，带领县人民医院、县中医院的分管院长、医保科长、科主任等人专程到汉中市三二O一医院进行考察学习，结合通江县的实际和2012年巴中市两定点单位统一服务协议文本，修订了《服务协议》，与29家定点医疗机构、79家定点零售药店（诊所）签订了服务协议，签订率达96.5%；收集和完善了70家定点零售药店（诊所）的备查材料（批文、营业执照、药品经营许可证、法人身份证复印件、印鉴等），建立了两定单位管理的档案。
　　三、强化两定点单位日常监管
　　1、定点零售药店（诊所）的监管：
　　八月、十月分别对城区的定点零售药店（诊所）进行抽查，并针对发现的问题要求整改。重点是对14家特殊疾病再定点单位的处方管理、价格管理、药品进销存管理的监督检查，防止和杜绝透现、突击结算、以药易药等违规行为的发生。
　　2、定点医疗机构的监管：

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